Din aceste motive, este responsabilitatea echipei de control al infecțiilor să elaboreze orientări și manuale de proceduri pentru tehnicile de asepsie, carantină și dezinfecție în zonele cu risc ridicat ale spitalului. Mai exact, este necesar ca spitalele:

• Să analizeze care sunt zonele cu risc ridicat.
• Să efectueze o monitorizare țintită a infecțiilor nosocomiale prin realizarea de analize de date și implementarea de acțiuni corective.
• Recomandarea personalului cu privire la controlul infecțiilor și menținerea unui mediu sigur pentru toată lumea.
• Monitorizarea și controlul practicilor de curățenie și igienă.
• Supravegherea curățeniei, a sterilității, a dezinfecției, a utilizării dezinfectanților și a controlului calității.
• Consilierea privind supravegherea gestionării pacienților cu risc ridicat și a procedurilor de izolare.
• Investigarea focarelor de infecție și luarea de măsuri corective pentru a controla și a preveni izbucnirea acestora.
• Operarea unui management cuprinzător al deșeurilor.
• Organizarea de programe de formare periodice pentru personal pentru a se asigura că practicile de control al infecțiilor sunt în vigoare.
• Revizuirea procedurilor de control al infecțiilor și a utilizării antibioticelor.
• Utilizarea exclusivă a produselor profesionale avizate de Ministerul Sănătății prin Comisia Națională pentru Produse Biocide

Monitorizarea activă a afecțiunilor infecțioase

Monitorizarea activă ar trebui să se realizeze cel puțin în zonele cu risc ridicat. Zonele cu risc ridicat din diferitele medii sunt:

• Unitatea de terapie intensivă (unitatea de terapie intensivă pentru nou-născuți, unitatea de terapie intensivă pediatrică, unitatea de terapie intensivă-chirurgie cardiovasculară, unitatea de infecții respiratorii).
• Sălile de operații
• Unitatea de dializă
• Unitatea de arși
• Serviciul de transfuzii
• Zonele de prelucrare a alimentelor
• Serviciul de sterilizare centrală

Alte zone cu risc crescut care necesită curățare și dezinfectare sunt:

• Zona de îngrijire a clienților
• Zona de așteptare generală
• Alte zone în care se află personal sau obiecte pe care pacienții și personalul spitalului le ating frecvent (mânere de ușă, chiuvete, toalete, diferite suprafețe și obiecte din apropierea clientului).
• Suprafețele de menaj, cum ar fi podelele și pereții, nu trebuie dezinfectate, cu excepția cazului în care sunt vizibil contaminate cu sânge sau fluide corporale. De obicei, acestea pot fi curățate doar cu detergenți sau agenți de curățare/dezinfectanți. KLINTENSIV® – Detergent dezinfectant concentrat

Tipuri de dezinfectanți care pot fi utilizați pentru prevenirea infecțiilor

Majoritatea dezinfectanților sunt ineficienți în prezența murdăriei și a materiei organice. Prin urmare, suprafețele trebuie mai întâi curățate înainte de a fi dezinfectate.

Unii agenți patogeni, cum ar fi norovirusul și Clostridium difficile, nu sunt inactivați de dezinfectanții comerciali utilizați în mod obișnuit în sectorul sănătății publice.

În cazul în care se suspectează contaminarea cu acești agenți patogeni, se recomandă utilizarea soluțiilor dezinfectante profesionale pentru decontaminarea suprafețelor și obiectelor.

Monitorizarea este una dintre etapele esențiale ale unui program eficient de control al infecțiilor. Ea este definită ca fiind colectarea, analiza, interpretarea și diseminarea sistematică a datelor privind dezvoltarea de infecții la o populație de pacienți.

Procesul de control al infecțiilor în spitale

Spitalele trebuie să urmeze recomandările și cerințele din zonele cu risc ridicat, iar următoarele precauții standard trebuie luate.

Igiena mâinilor

Igiena mâinilor prin spălare și dezinfectare trebuie făcută în mod regulat. Dacă mâinile sunt vizibil murdare, dacă există dovezi sau dacă există o suspiciune urgentă de expunere la organisme sporogene sau de utilizare a toaletei, igiena trebuie să fie făcută întotdeauna cu apă și săpun. Doar ulterior se va aplica o soluție dezinfectantă. Igiena mâinilor nu numai că protejează personalul medical, dar ajută la prevenirea transmiterii indirecte de la pacient la pacient. ALCHOSEPT® – Dezinfectant pentru maini si tegumente

Echipamentul de protecție personală

Înainte de a desfășura activități medicale, este necesară evaluarea riscul de expunere la substanțe sau suprafețe contaminate ale corpului. Echipamentul de protecție se va alege pe baza evaluării riscurilor:

• Mănuși curate, nesterile
• Halat curat, nesteril, rezistent la lichide
• Mască și protecție pentru ochi sau protecție pentru față

Dezinfectarea și manipularea echipamentelor de îngrijire a pacienților

Scopul este de a preveni transmiterea microorganismelor către personalul medical și către alți pacienți. Echipamentul de îngrijire a pacienților contaminat sau curățat necorespunzător poate transfera organisme către pacient prin contact direct sau indirect în timpul tratamentului.

Personalul medical trebuie să manipuleze întotdeauna echipamentul de îngrijire a pacienților contaminat într-un mod care să evite contaminarea lor, a mediului sau a altor persoane. Efectuarea procedurilor de igienizare a mâinilor imediat după ce îndepărtarea mănușile sau aruncarea dispozitivul este obligatorie.

Curățarea, dezinfectarea și sterilizarea

Dezinfectarea se impune atunci când majoritatea microorganismelor, cu excepția sporilor, sunt eliminate de pe un obiect sau o suprafață definită. Dezinfectanții pot fi clasificați în funcție de capacitatea lor de a distruge diferite categorii de microorganisme.

• Dezinfectant de nivel înalt: Glutaraldehidă 2%, oxid de etilenă
• Dezinfectant de nivel mediu: Alcool, compus de clor, peroxid de hidrogen, clorhexidină
• Dezinfectant de nivel scăzut: clorură de benzalconiu, unele săpunuri

Dezinfectanti profesionali pentru spitale

Orientări generale pentru dezinfectarea suprafețelor și instrumentarului din spitale

Instrumentele/dispozitivele esențiale (adică cele care penetrează pielea și membranele mucoase) trebuie sterilizate înainte și după utilizare.

Instrumentele/dispozitivele semi-esențiale (de exemplu, cele care nu penetrează și nu întâlnesc mucoase intacte) trebuie dezinfectate puternic înainte și moderat după utilizare. Exemplu: tubul endotraheal.

Instrumentele/dispozitivele neesențiale (de exemplu, cele care întâlnesc pielea intactă și nu mucoasele) necesită doar o dezinfecție moderată sau moderată înainte și după utilizare. Exemplu: Electrod EKG.

Igienizarea și dezinfectarea zonelor cu risc ridicat

Procesul de igienizare presupune curățarea mecanică a suprafețele interioare și exterioare. În cazul echipamentelor medicale, aceasta etapă include perierea canalelor interne și clătirea fiecărui canal intern cu apă și un agent de curățare sau un agent de curățare enzimatică.

Pentru etapa de dezinfectare se vor folosi soluții eficiente împotriva agenților patogeni. Acestea vor fi aplicate pe toate canalele accesibile, cum ar fi canalele de aspirație/biopsie și canalele de aer/apă, respectând timpul recomandat de producător.

Se impune, de asemenea, dezinfectarea suprafețelor cu grad ridicat de atingere (noptiere, balustrade de pat, suprafețe de laborator etc.) în mod regulat și dacă acestea sunt vizibil murdare. Dacă aceste suprafețe sunt vizibil contaminate sau murdare, se vor curăța și dezinfecta inclusiv pereții, jaluzelele și perdelele ferestrelor din zona de îngrijire a pacientului.

Nu este recomandată utilizarea de soluții dezinfectante foarte puternice sau de sterilizatori chimici pentru a dezinfecta suprafețele neesențiale.

Monitorizarea practicilor de eliminare a deșeurilor biomedicale

Protocolul de dezinfectare va menționat clar personalul responsabil de colectarea, manipularea, eliminare prealabilă și eliminare a deșeurilor medicale.

Manipularea deversărilor – Gestionarea deversărilor de lichide: se impune curățarea imediată a sângelui și a altor substanțe potențial infecțioase și îndepărtarea obiectelor contaminate.

Sticla spartă și obiectele ascuțite vor fi îndepărtate cu pensete și mănuși și se va utiliza o cantitate mare de hârtie absorbantă împăturită pentru a prinde bucățile mici de sticlă.

Podeaua va fi acoperită cu prosoape de hârtie/hârtie absorbantă/hârtie de ziar pe care sunt vărsate sau substanțe potențial infecțioase. Apoi se va curăța și dezinfecta zona contaminată. DESOGEN® – Dezinfectant concentrat de nivel inalt

Concluzie

Recomandările de mai sus sunt precauțiile de bază pentru controlul infecțiilor pentru toate zonele cu risc ridicat din spital. În plus față de practicile pe care le urmează profesioniștii din domeniul sănătății, toate persoanele (inclusiv pacienții și vizitatorii) trebuie să respecte practicile de control al infecțiilor în unitățile sanitare. Controlul răspândirii agenților patogeni de la sursele de infecție este cheia pentru a evita îmbolnăvirea.