Curățenia și dezinfectarea suprafețelor și instrumentarului din spitale a căpătat o importanță sporită odată cu conștientizarea faptului că agenții patogeni supraviețuiesc în mediul sanitar și contribuie la riscul de infecții nosocomiale. Mediul înconjurător permite transmiterea celor mai periculoase microorganisme care pot persista pe suprafețe timp de săptămâni și reprezintă un risc de transmitere atât pentru pacienți, cât și pentru personal. Screeningul de mediu confirmă contaminarea repetată a obiectelor, echipamentelor și a locurilor generale în spațiile de paturi și în camerele pacienților colonizați sau infectați și în mai multe zone clinice dintr-o instituție de sănătate.

Locurile cu cel mai mare risc de contaminare sunt cele situate cel mai aproape de pacient.  Personalul medical, vizitatorii și pacienții înșiși ating aceste suprafețe și le transferă în alte locuri, ceea ce crește riscul de transmitere ulterioară.

În timp ce menținerea curățeniei în spitale a fost considerată inițial ca o necesitate estetică, în prezent se acceptă faptul că o curățenie frecventă și bine orientată poate reduce încărcătura biologică în mediul sanitar și riscul asociat de infecții nosocomiale. În ultimul deceniu s-au acumulat dovezi în sprijinul curățeniei, alături de activități mai tradiționale de prevenire a infecțiilor, cum ar fi igiena mâinilor, nursingul de barieră, depistarea și izolarea.

Într-adevăr, chiar și o igienă exemplară a mâinilor nu va proteja pacienții împotriva dobândirii unui agent patogen specific dacă salonul lor a fost ocupată anterior de un pacient cu același agent patogen. Procesul de curățare în sine face obiectul unor dezbateri cu privire la metodele care ar trebui utilizate, la frecvența cu care ar trebui efectuat și de către cine, precum și la alegerea echipamentelor, a lichidelor și a șervețelelor de curățare, a monitorizării și a standardelor bazate pe riscuri. Practicile de curățare variază considerabil, chiar și în cadrul aceluiași spital, iar acestea depind în mare măsură de resursele disponibile și de sprijinul managerial.

Personalul responsabil de curățenie primește puțină sau chiar deloc pregătire pentru ceea ce fac, iar un curs sistematic pentru bunele practici, cu evaluarea riscurilor încorporată pentru ei înșiși, precum și pentru personal și pacienți ar trebui să fie obligatoriu. Bunele practici vizează în primul rând curățarea, mai degrabă decât atenția personalului responsabil de îngrijire medicală și, ca atare, acordă prioritate articolelor și mobilierului din spațiul de pat și nu echipamentelor clinice.

Aceste afirmații sunt susținute de dovezi publicate, obținute din căutarea inițială, sau cu principii de bază de igienă, dacă nu, și oferă o abordare practică pentru atenuarea riscului de contaminare a mediului a suprafețelor din proximitatea pacientului.

Cei patru pași pentru curățenia din spitale

De ce avem nevoie de un ghid pentru curățarea de rutină a unui spațiu? În primul rând, pentru că aplicarea repetată a unui sistem de curățare secvențială ar oferi o metodă eficientă în timp pentru decontaminarea unui salon de spital. Știm deja că suprafețele sunt ratate în mod regulat în timpul curățării și că timpul petrecut cu procedurile de igienizare nu se corelează cu minuțiozitatea de curățare. Un ghid practic ar îmbunătăți curățarea zonelor cu risc ridicat din apropierea pacienților și ar putea avea un impact asupra riscului de contaminare cu virusuri sau bacterii.

În al doilea rând, un ghid explicativ ar ajuta personalul de curățenie să înțeleagă ce ar trebui să facă; când ar trebui să o facă; și de ce ar trebui să o facă. Principiile se concentrează pe saloanele neocupate. Un salon neocupat este mai ușor de curățat, deoarece îi lipsesc pacientul, vizitatorii, echipamentul clinic și bunurile personale. Cu toate acestea, deși rămâne un risc mic de infectare pentru personalul de curățenie, riscul este, fără îndoială, mai mare cu un pacient la fața locului. Pacienții înșiși ating continuu locuri cu risc ridicat, fără reamintiri sau oportunități privind igiena mâinilor. KLINOSEPT® – Dezinfectant rapid pentru suprafețe RTU

Cei patru pași recomandați pentru o bună curățare și igienizare sunt 1) evaluarea, 2) planificarea, 3) curățarea și dezinfectarea, 4) uscarea.

Pasul 1: Evaluarea

O evaluare vizuală este prima etapă a procesului de curățare. Fiecare din persoanele responsabile de curățare ar trebui să inspecteze zona și să ia în considerare condițiile generale și gradul de contaminare vizuală înainte de a începe o sarcină de curățare. Atenția conștientă la murdăria vizuală, scurgerile și gunoiul din salon vor ajuta la igienizarea ulterioară a spațiului.

Această evaluare inițială necesită iluminare adecvată, fie că este lumina naturală sau artificială. Personalul ar trebui să evalueze, de asemenea, curățenia unei camere în funcție de temperatura ambiantă, miros și starea pacientului; pacienții pot fi adormiți, absenți, imobili, mobili, în curs de intervenție clinică, inconștienți. Pot fi prezenți în încăpere personal medical și/sau vizitatorii. Este important să se ia în considerare controlul zgomotului; activității de curatenie și/sau echipamentul poate deranja un pacient bolnav și poate perturba vizitele sau îngrijirea clinică.

Pasul 2: Planificarea

Prima acțiune este spălarea mâinilor. Mâinile ar trebui să fie spălate de preferință cu apă și săpun lichid. În continuare, mobilierul și paturile pot necesita realinierea dacă blochează accesul la locurile destinate curățării. Poate fi necesar să fie ridicate șinele patului pentru a proteja pacientul înainte de a ridica patul pentru un acces mai ușor la partea inferioară. De asemenea, poate fi necesar să se repoziționeze echipamentul clinic (de exemplu, suporturi de picurare intravenoasă, ventilatoare, ajutoare respiratorii) sau dispozitivele pacientului (de exemplu, pungi pentru cateter). Suprafețele din apropierea pacientului oferă cel mai mare risc de contaminare, astfel încât locurile de curățare, cum ar fi dulapul de noptiere și masa, nu trebuie omise doar pentru că sunt acoperite cu bunurile pacientului.

Odată ce încăperea sau spațiul patului a fost organizat pentru acces, coșurile de gunoi trebuie verificate și golite și deșeurile vizibile de pe podea și alte suprafețe trebuie îndepărtate.

Pregătirile finale includ înlocuirea sacilor de gunoi, a săpunului, a prosoapelor de hârtie și a hârtiei igienice; și colectarea veselei, paharelor, tacâmurilor și ulcioarelor de apă aruncate, cu excepția cazului în care aceste atribuții sunt atribuite altui personal. În mod similar, lenjeria și prosoapele murdare trebuie îndepărtate și plasate în recipiente adecvate, cu excepția cazului în care eliminarea lenjeriei este gestionată de alt personal.

În acest moment, personalul poate colecta echipamentele și consumabilele de curățare și le poate aduce în cameră. Personalul responsabil de curățenie ar trebui să aibă la dispoziție suficientă apă, lavete curate sau șervețele și capete de mop, cu instrucțiuni clare despre cum să gestioneze articolele de unică folosință și cele care nu sunt de unică folosință. KLINTENSIV® – Șervețele umede dezinfectante pentru suprafețe

Pasul 3: Curățarea suprafețelor

Curățarea se referă la îndepărtarea murdăriei de pe suprafețe prin ștergere fizică sau spălare. Curățarea ar trebui să preceadă întotdeauna etapa de dezinfectare, deoarece prezența murdăriei va împiedica activitatea dezinfectanților. Curățarea și dezinfectarea devin simultane atunci când sunt utilizare șervețele sunt impregnate cu dezinfectant.

Detergentul este utilizat pentru îndepărtarea murdăriei; dezinfectantul este pentru eliminarea microbilor. Șervețelele impregnate cu dezinfectant trebuie folosite conform instrucțiunilor producătorului, inclusiv în ceea ce privește timpul de uscare.

Se va acorda un grad sporit de atenție obiectelor folosite frecvent de mai multe persoane, cum ar fi robinete, mânere, butonul de apelare a asistentei, bare de prindere, suport pentru role de toaletă etc. Curățarea podelei este ultima sarcină de finalizat.

Pasul 4: Uscarea suprafețelor

Etapa finală cuprinde uscarea fizică folosind prosoape de hârtie sau lavete curate. Procesul de igienizare nu este complet până când toate suprafețele sunt complet uscate. Timpul de contact este de obicei considerat critic pentru etapa de dezinfectare. Echipamentul reutilizabil trebuie inspectat, curățat și uscat înainte de a fi utilizat. Dacă suprafețele arată și se simt uscate, atunci mobilierul (și patul) poate fi repoziționat, lucrurile pacientului trebuie returnate în partea de sus a dulapului sau a noptierei.

Această a patra etapă ar trebui să includă și evaluarea personalului de curățenie cu privire la curățenia generală a spațiului. Orice problemă legată de curățare trebuie raportată. Aceasta ar include nefinalizarea din cauza lipsei de acces; starea pacientului; sau defecțiuni sau eventuale defectări ale obiectelor sau echipamentelor de curățare.