Curățare, dezinfectare, decontaminare și sterilizare în secțiile medicale

Decontaminarea este reprezentată de una sau mai multe proceduri care au ca rezultat lipsa agenților patogeni reziduali. Mai exact, decontaminarea poate implica: curățarea ca acțiune singulară; curățarea urmată de dezinfectare; curățarea urmată de sterilizare.

Sterilizarea este procesul care face ca orice obiect sau suprafță să fie lipsit de orice organism viu.

Dezinfectarea va reduce dar nu va elimina toate organismele, astfel încât este puțin probabil ca obiectul în cauză să provoace ulterior o infecție atunci când este utilizat.

Acțiunea de curățare îndepărtează murdăria, dar nu elimină agenții patogeni. Prin îndepărtarea murdăriei, curățarea are trei scopuri:

• reducerea provocării microbiene și creșterea marjei de siguranță pentru dezinfecție;
• prevenirea inactivării dezinfectantului de către sol;
• să permită dezinfectantului să aibă acces la microorganismele reziduale de pe suprafață.

Este obligatorie dezinfectarea?

Într-o analiză a duratei de supraviețuire a microorganismelor în mediul înconjurător, specialiștii au arătat că toți agenții patogeni relevanți din punct de vedere clinic, dobândiți prin contactul cu suprafețele rămân viabili suficient de mult timp pentru a prezenta un risc pentru pacienți și pentru personalul medical.

Acești agenți patogeni sunt considerați organisme de alertă. Dezinfectanții chimici utilizați în mediul sanitar trebuie să fie capabili să ucidă aceste organisme de alertă și să reducă astfel la minimum riscul de transmitere încrucișată. Deși multe organisme de alertă sunt rezistente la antibiotice, există puține dovezi că acestea sunt mai greu de ucis cu dezinfectanți decât agenții patogeni sensibili. Se vor avea în vedere următoarele aspecte:

• organismele de alertă supraviețuiesc pe suprafețele din mediile de îngrijire și sunt ușor de transferat prin contact la personalul medical, la pacienții care urmează diferite tratamente și la alte suprafețe;
• igiena mâinilor și utilizarea mănușilor nu sunt suficiente, este necesară utilizarea unui dezinfectant. ALCHOSEPT® – Dezinfectant pentru maini si tegumente
• organismele de alertă nu se găsesc numai în mediul/echipamentele asociate cu pacienții cunoscuți ca fiind pozitivi. Acest lucru poate fi influențat de o: 1) incapacitatea de a identifica în timp real toate persoanele care prezintă un risc; 2) incapacitatea de a asigura facilități de izolare pentru toți pacienții care prezintă un risc de transmitere încrucișată.

Curățenia: un sistem complex

Curățenia în spitale este un sistem complex, iar sistemele complexe funcționează întotdeauna într-un mod inconsistent, de exemplu, va exista întotdeauna o anumită resursă care lipsește, iar atunci când este necesară o curățenie suplimentară, resursele disponibile sunt adesea insuficiente. KLINTENSIV® – Detergent dezinfectant concentrat

Prin urmare, în orice zi, nu tot ceea ce este programat pentru curățare va fi curățat. Creșterea randamentului și a gradului de ocupare a spitalului înseamnă că numărul de suprafețe care trebuie decontaminate și pregătite pentru pacienții următori crește exponențial. În plus, curățenia vizibilă este un indicator inadecvat al lipsei microorganismelor potențial dăunătoare.

Un studiu desfășurat în spitale a constat faptul că deși curățarea a redus nivelurile de murdărie cu 32 % și a redus contaminarea microbiană a suprafețelor, nu a eliminat agenții patogeni.

Procedurile de curățare însoțite de dezinfectare au demonstrat o reducere semnificativă a agenților patogeni. Dezinfectare poate presupune aplicarea unei soluții sau folosirea unui șervețel dezinfectant pentru suprafețe.

Recomandări pentru mediile și echipamentele cu risc scăzut de infectare

Spaulding a stabilit criterii pentru sterilizarea și dezinfectarea articolelor și echipamentelor de îngrijire a pacienților, elaborând trei categorii: critice, semicritice și necritice. Articolele necritice sunt cele concepute pentru a intra în contact cu pielea intactă. Aceasta ar include toate suprafețele reutilizabile și cele ambientale. 

Din punct de vedere tehnic, această categorie include articole care sunt puternic contaminate, de exemplu cu materii fecale, care pot fi decontaminate în mod inadecvat prin curățare. Dezinfectarea este necesară pentru unele articole din categoria intermediară care sunt contaminate cu organisme deosebit de virulente sau ușor transmisibile.

Cu toate acestea, acest criteriu este imposibil de aplicat, deoarece inspecția vizuală nu poate determina dacă un obiect sau o suprafață corespunde definiției. Există recomandări care menționează faptul că dezinfectanții ar trebui luați în considerare pentru cazurile de infecție și/sau colonizare, atunci când un agent patogen suspectat sau cunoscut poate supraviețui în mediul înconjurător și contaminarea mediului poate contribui la răspândirea infecției.

Această recomandare ar putea fi văzută ca sprijinind utilizarea pe scară largă a dezinfectanților, având în vedere că este imposibil să se cunoască toate persoanele care sunt colonizate și este ușor (și poate considerat mai sigur) să se suspecteze că toată lumea este purtătoare de virusuri și/sau microbi. Dezinfectanți profesionali pentru sistemul sanitar

Care este evaluarea nevoilor de dezinfectanți pentru astăzi?

În mod logic, categoria de risc scăzut poate fi împărțită în trei subcategorii. În primul rând, cel mai înalt nivel (risc scăzut I) include scurgerile de sânge, unde riscul este reprezentat de o posibilă infectare. În plus, în această categorie se află și riscul de achiziție a agenții patogeni de la sporii care rămân latenți în mediu. Acest lucru se aplică la mediile/echipamentele persoanelor recunoscute ca având o infecție la un moment dat.

Această categorie include, de asemenea, persoanele cu un risc recunoscut de a fi purtătoare a unui organism de alertă. Dezinfectarea de rutină a podelelor una dintre cerințele obligatorii pentru mediile cu risc scăzut I. DESOGEN® – Dezinfectant concentrat de nivel înalt

Categoria de risc mediu-scăzut (risc scăzut II) include patru scenarii posibile în care nu poate fi exclusă transmiterea încrucișată de la organismele de alertă. În mod evident, alte deversări de substanțe corporale vor necesita decontaminare (inclusiv dezinfectare) pentru a anula un risc de transmitere încrucișată. Următoarele două scenarii încorporează un concept familiar personalului din domeniul sănătății, cel al zonei pacientului, și anume, de fiecare dată când un echipament intră într-o zonă de pacienți, acesta va trebui să fi fost curățat și dezinfectat, la fel cum, înainte ca un pacient să intre într-o zonă de pacienți ocupată anterior, mediul trebuie să fi fost curățat și dezinfectat. Detergent dezinfectant Enzimatic concentrat pentru uz profesional

Scopul dezinfectării în acest caz este de a reduce riscurile de transmitere încrucișată nerecunoscute, dar prezente periodic. În plus, deoarece mâinile trebuie decontaminate între intrările în zonele de pacienți, în mod logic, echipamentele vor avea nevoie de același tratament. Scenariul final din cadrul Riscului scăzut II se referă la suprafețele pe care vor fi așezate echipamente sterile, de exemplu, blaturile cărucioarelor.

În cele din urmă, riscul scăzut III conține toate celelalte suprafețe din afara zonei pacienților care nu sunt specificate în categoriile anterioare.

Curățarea și dezinfectarea manuală a suprafețelor ambientale din unitățile sanitare (zilnic și la externarea pacienților) sunt elemente esențiale ale programelor de prevenire a infecțiilor. O condiție obligatorie este ca toate produsele selectate să fie aprobate de Ministerul Sănătății – Comisia Națională pentru Produse Biocide.