Igiena din domeniul sanitar joacă un rol important în siguranța pacienților, dar și a personalului medical. Principalul scop este de a măsura și de a reduce formele latente de infecții și de a diagnostica, investiga și limita epidemiile. Igiena spitalicească – numită mai corect “controlul infecțiilor” – este o formă particulară de management al calității, care se concentrează pe prevenirea infecțiilor legate de îngrijirea medicală. 

De ce este atât de importantă igiena mâinilor în spitale?

Purtăm milioane de germeni pe mâini. Deși unele microorganisme sunt inofensive, altele pot fi periculoase. Dacă mâinile personalului din spitale nu sunt dezinfectate atunci când îngrijesc pacienții, se pot transmite foarte rapid microbi patogeni. Prin urmare, igiena mâinilor în spitale este o modalitate foarte eficientă și ieftină de a lupta împotriva infecțiilor. Și, prin evitarea infecțiilor, utilizarea antibioticelor este mai rar necesară. Prin urmare, igiena mâinilor contribuie și la lupta împotriva rezistenței la antibiotice.

Este de avut în vedere faptul că germenii care provoacă infecții se transmit în principal prin mâini. Din acest motiv, utilizarea de apă și săpun sau dezinfectate cu o soluție hidroalcoolică este obligatorie. Așadar, igiena mâinilor implică două metode. Studiile au demonstrat faptul că utilizarea unui dezinfectant este una dintre cele mai eficiente metode de a elimina microorganismele. Cu toate acestea, mai ales atunci când există murdărie vizibilă, igienizarea cu apă și săpun trebuie să fie primul pas. KLINIDERM® – Sapun lichid antimicrobian fără parfum

Mănușile oferă o bună protecție și reduc contaminarea mâinilor la minimum. Dar igiena mâinilor în spitale este încă necesară, chiar și cu mănuși. În plus, mănușile trebuie îndepărtate (și înlocuite) la momentul potrivit.

Pentru o igiena corectă a mâinilor, medicii, asistentele și personalul paramedical (de exemplu, kinetoterapeuți, asistenți medicali, tehnologi în imagistică medicală, tehnologi în funcție pulmonară etc.) trebuie să îndeplinească câteva condiții de bază:

• Fără bijuterii, ceasuri sau brățări pe mâini și încheieturi/antebrațe
• Unghiile curate și tăiate scurte (fără lac de unghii și fără unghii false)
• Maneci scurte
• Acoperirea oricăror răni

Este important ca personalul medical să își dezinfecteze mâinile cu o soluție hidroalcoolică la momente foarte specifice pentru a se proteja dar mai ales pentru a proteja pacientul. ALCHOSET® – Dezinfectant pentru mâini și tegumente

Când se impune dezinfectarea mâinilor?

• Înainte de a atinge pacientul.
• Înainte de a efectua o manipulare sau un act invaziv: prelevare de sânge, plasarea unui cateter sau a unui cateter urinar etc.
• La părăsirea pacientului, dacă a existat contact direct cu acesta.
• După expunerea la fluidele corporale sau la mucoasele pacientului, de exemplu, la golirea pungii de urină.
• După contactul cu obiecte sau suprafețe din mediul imediat al pacientului: pat, noptiera etc.

Care este procesul corect de spălare a mâinilor?

• Umeziți mâinile cu apă.
• Folosiți suficient săpun lichid pentru a vă acoperi palmele, degetele, dar și încheieturile.
• Frecați mâinile palmă la palmă.
• Frecați palma mâinii drepte pe dosul mâinii stângi și palma mâinii stângi pe dosul mâinii drepte.
• Frecați palma mâinii drepte peste dosul mâinii stângi, împletindu-vă degetele și invers.
• Puneți dosul degetelor în palma mâinii opuse și frecați degetele cu o mișcare înainte și înapoi de această palmă.
• Frecați cu grijă degetul mare al fiecărei mâini cu palma celeilalte mâini.
• Frecați vârfurile degetelor fiecărei mâini în timp ce vă rotiți în palma celeilalte mâini.
• Clătiți-vă bine mâinile cu apă și uscați-le cu un prosop de unică folosință.
• Închideți robinetul cu prosopul, astfel încât mâinile să nu se contamineze din nou cu germeni de pe robinet.

Care este procesul corect de dezinfectare a mâinilor?

Pentru dezinfectare se va utiliza un dezinfectant profesional avizat de Ministerul Sănătății. Se va folosi o cantitate suficientă pentru a acoperi integral degetele, palmele, dosul palmei și încheieturile mâinilor. KLINTENSIV® – Gel dezinfectant maini

Selectarea produselor de igienă a mâinilor pentru unitățile sanitare

Principalii factori determinanți pentru selectarea produselor sunt profilul antimicrobian, acceptarea de către utilizator și costurile implicate. Produsele de igienă a mâinilor postcontaminare trebuie să aibă cel puțin activitate bactericidă, fungicidă (drojdii) și virucidă (virusuri acoperite).

Deoarece, mai ales în secțiile de terapie intensivă și în sălile de operații, mâinile sunt frecvent contaminate cu sânge, activitatea împotriva germenilor patogeni trebuie inclusă în spectrul minim de activitate a unui agent pentru igiena mâinilor. O activitate suplimentară împotriva ciupercilor (inclusiv a mucegaiurilor), micobacteriilor și sporilor bacterieni poate fi relevantă în secțiile cu risc ridicat sau în timpul apariției unor focare.

Igiena preoperatorie a mâinilor ar trebui să fie cel puțin bactericidă și fungicidă (drojdii), deoarece mâinile majorității lucrătorilor din domeniul sănătății sunt purtătoare de drojdii, iar infecțiile de la nivelul locului intervenției chirurgicale au fost, de asemenea, asociate cu purtarea de drojdii de către mâini în timpul unui focar.

În etapa de selectare și achiziționare a dezinfectanților se va lua în considerare, de asemenea, acceptabilitatea produsului (miros, senzație, iritarea pielii) de către utilizatori și potențialul alergen al acestuia.

Motive pentru practicile deficitare privind igiena mâinilor în spitale

Din păcate, în unele instituții de asistență medicală, aderența la practicile recomandate de spălare a mâinilor rămâne scăzută, depășind rareori 40 % din situațiile în care este indicată igiena mâinilor. Igiena mâinilor reflectă atitudini, comportamente și convingeri.

Studii recente susțin faptul că programele educaționale interactive, combinate cu disponibilitatea gratuită a dezinfectanților pentru mâini au crescut semnificativ gradul de respectare a igienei mâinilor. O singură prelegere privind protocoalele de bază privind igiena mâinilor a avut un efect semnificativ și susținut în ceea ce privește creșterea respectării igienei mâinilor într-un spital suedez. Statele membre ale Uniunii Europene care au pus în aplicare campanii naționale de igienă a mâinilor, au constatat că următoarele strategii au fost extrem de utile în țările lor: sprijinul guvernamental, utilizarea indicatorilor pentru evaluarea comparativă a igienei mâinilor, dezvoltarea unor sisteme naționale de supraveghere pentru auditarea consumului de frecții pentru mâini pe bază de alcool și auditarea respectării igienei mâinilor. 

Alți factori, cum ar fi modelele pozitive (comportamentul în materie de igienă a mâinilor al cadrelor medicale cu experiență) și utilizarea indicatorilor de performanță îmbunătățesc, de asemenea, în mod remarcabil respectarea igienei mâinilor. În plus, spitalele trebuie să asigure o aprovizionare adecvată cu produse de igienă a mâinilor, loțiuni și creme, prosoape de unică folosință și facilități pentru spălarea mâinilor, acolo unde este necesar. La punctul de îngrijire ar trebui să fie disponibile, în cantități suficiente, dezinfectanți pentru mâini. Trebuie subliniat faptul că purtarea mănușilor nu înlocuiește nevoia de igienă a mâinilor și că pot apărea contaminări în timpul îndepărtării mănușilor.

Studiile efectuate au arătat o îmbunătățire remarcabilă și de lungă durată a respectării igienei mâinilor prin utilizarea unei strategii multimodale, care a fost adoptată de prima provocare globală pentru siguranța pacienților a OMS pentru a dezvolta strategii de igienă a mâinilor. Disponibilitatea flacoanelor individuale, purtate în buzunar, a crescut, de asemenea, gradul de complianță. KLINTENSIV® – Gel dezinfectant maini, 40 ml

În afară de aceasta, toate spitalele ar trebui să aibă o echipă dinamică de control al infecțiilor, un sistem de supraveghere robust, personal adecvat pentru a disemina cunoștințele bazate pe dovezi într-un mod ușor de înțeles pentru toate cadrele de personal. La un nivel mai mult local sau regional, este nevoie de cadre sau programe instituționale pentru a face față infecțiilor asociate cu infecțiile nosocomiale.