Rolul dezinfectării suprafețelor în transmiterea infecțiilor nosocomiale

Răspândirea infecțiilor prin contact este legată de o serie de condiții de mediu care afectează dezvoltarea și transmiterea agenților patogeni. S-a constatat că mulți agenți patogeni persistă în mediul înconjurător unde rămân zile sau chiar luni. Deși transmiterea infecției (directă sau indirectă) este cel mai probabil să aibă loc prin contact de la persoană la persoană, rolul suprafețelor în transmiterea prin contactul cu suprafețe contaminate nu trebuie ignorat. Astfel, gestionarea igienei mediului în secțiile medicale joacă un rol crucial pentru a evita transmiterea infecțiilor nosocomiale.

Igiena mâinilor a fost principalul obiectiv al eforturilor de prevenire a infecțiilor; cu toate acestea, proiectarea și selectarea suprafețelor mediului construit (în special a celor identificate ca „suprafețe cu contact ridicat”) sunt, de asemenea, considerații importante pentru întreruperea lanțului de transmitere. În acest sens, utilizarea regulată a dezinfectanților pentru mâini și tegumente este esențială, atât pentru personalul medical, cât și pentru pacienți și aparținători.

Suprafețe cu grad ridicat de atingere

Suprafețele cu grad ridicat de atingere, care pot crește riscul de transmitere a agenților patogeni, sunt adesea luate în considerare în contextul camerei pacientului (de exemplu, șinele de pat, mesele de deasupra patului, feroneria ușilor, sistemele de apelare), dar obiectele cu grad ridicat de atingere se găsesc și în zonele publice (de exemplu, scaunele publice, butoanele liftului, birourile de informare). La selectarea finisajelor pentru aceste suprafețe, diferitele materiale și produse de curățare ar trebui să fie evaluate temeinic pe baza dovezilor, a aplicației propuse, a costurilor și a logisticii implicate pentru a obține rezultatele dorite.

Împreună cu suprafețele, s-a constatat că factorii de mediu ambiental, cum ar fi temperatura, umiditatea relativă, rata de aerisire a încăperilor, tipul de ventilație și diferențele de presiune față de spațiile adiacente, afectează dezvoltarea și transmiterea microorganismelor.

Transmitere în lanț a microorganismelor potențial periculoase

După cum se descrie într-un raport de analiză^[1] a 1.022 de focare de infecții asociate cu infecții nosocomiale, cele mai frecvente rezervoare de agenții patogeni (viruși, bacterii) au fost pacienții din spitale, urmați de echipamentele sau dispozitivele medicale, mediul înconjurător și personalului medical.

Deși transmiterea infecției (directă sau indirectă) are loc cel mai probabil prin contact de la persoană la persoană, prin aer, apă sau picături, rolul suprafețelor în transmiterea prin contact nu trebuie ignorat.

Suprafețele sunt în general clasificate fie ca fiind suprafețe dure (de exemplu, pervazul ferestrelor, stațiile și posturile de lucru, podelele, pereții, tavanele), fie ca fiind suprafețe moi (de exemplu, lenjeria de pat, tapițeria, perdelele de confidențialitate, îmbrăcămintea).

Mai multe studii au raportat că aceste suprafețe sunt atinse în mod constant de personalul din spitale în timpul îngrijirii pacienților, devenind astfel rezervoare potențiale de microbi și spori. Acest lanț indirect de transmitere ar putea include organismul sau agentul (adică un agent patogen), un rezervor (de exemplu, o suprafață), obiecte sau materiale din zona pacientului și din jurul acestuia care pot fi purtătoare de infecție (adică fomite), un purtător gazdă sensibilă (de exemplu, mâinile unui îngrijitor) și un rezervor gazdă sensibilă (de exemplu, pacientul).

Între soluții pentru prevenirea transmiterii microorganismelor se numără igiena mâinilor, barierele fizice, sistemele fără atingere, camerele private, izolarea, selecția suprafețelor și strategiile de curățare.

Suprafețele individuale trebuie să fie evaluate în contextul strategiilor și tehnologiilor de curățare accesibile și aplicabile. KLINOSEPT® – Dezinfectant rapid pentru suprafețe

Impactul condițiilor de mediu în transmiterea infecțiilor nosocomiale

Mai multe studii, care au arătat rate reduse de infecție, au testat mediul construit și factorii organizaționali, cum ar fi numărul de pacienți dintr-o cameră, ocuparea anterioară a camerei și nivelul de activitate. S-a constatat că factorii de mediu, cum ar fi temperatura, umiditatea relativă, ventilația afectează creșterea și transmiterea microorganismelor.

Deși nu au existat cercetări concludente, temperaturile cuprinse între 20 și 25°C, umiditatea sub 68% și aerisirea frecventă au fost condus la scăderea infecțiilor. AMBIOCIDE® – Dezinfectant microaeroflora

Curățarea și dezinfectarea suprafețelor din spitale

Beneficiile curățării suprafețelor murdare au fost recunoscute de peste 150 de ani. Mai mulți factori de proiectare care afectează curățenia, inclusiv tipul de cameră, configurația și gradul de ocupare, au fost, de asemenea, discutate în diverse studii. Pe lângă condițiile de mediu ambiant menționate mai devreme, proiectarea și selecția suprafețelor, a materialelor și a finisajelor trebuie să fie luate în considerare în lumina politicilor organizaționale și a procedurilor de curățenie și dezinfectare.

Ținând cont de acest lucru, alegerea strategiilor de curățare a suprafețelor ar trebui să fie determinată de factori precum natura elementelor care trebuie curățate (de exemplu, suprafețe critice, semicritice sau necritice), cantitatea de microorganisme prezente, potențialul lor de rezistență, nivelul de dezinfecție necesar (de exemplu, ridicat, intermediar, scăzut) și orice limitări sau specificații ale produselor disponibile. Soluțiile de dezinfecție din literatura de specialitate au fost clasificate în linii mari în trei categorii:

Curățarea manuală cu dezinfectanți profesionali
Tehnologii de dezinfecție automatizate fără atingere
Suprafețe care se dezinfectează singure

Pulverizarea dezinfectanților și ștergerea suprafețelor cu șervețele din microfibră/bumbac sunt primele etape ale procesului de curățare. Concentrația dezinfectantului, alegerea aplicatorului, procesul de aplicare, raportul dintre volum și suprafață și timpul total de contact pot spori sau submina decontaminarea suprafețelor. KLINTENSIV DEZICON® – Dezinfectant concentrat de nivel înalt

În timp ce curățarea regulată este necesară pentru a elimina agenții patogeni și a menține igiena, aceasta nu este singurul mecanism disponibil. Mai multe strategii, cum ar fi tehnologiile de curățare inovatoare și materialele autodezinfectante, sunt extrem de utile.

Contrar așteptărilor privind curățenia, studiile au arătat că mai puțin de 50% din suprafețele dure sunt curățate în mod adecvat atunci când se utilizează germicide chimice. Mai mult, studiile arată că unele rezervoare de agenți patogeni cu grad ridicat de atingere mai puțin cunoscute (de exemplu, perdelele de intimitate) nu sunt curățate sau dezinfectate decât dacă sunt vizibil murdare.

Curățenia suprafețelor cu grad ridicat de atingere în mediile de asistență medicală este evaluată, de obicei, prin inspecție vizuală. Dar atunci când au fost utilizate bioluminescența ATP (adenozin trifosfat) și examinările microbiologice (de exemplu, numărarea coloniilor aerobe), suprafețele care păreau curate nu au îndeplinit cerințele de referință a constatat că 90% dintre suprafețele testate nu îndeplineau standardele necesare. În acest sens, este recomandă inclusiv dezinfectarea microaeroflorei din saloanele de spitale și din zonele de tratament. Utilizarea unui nebulizator și a unor dezinfectanți profesionali ar trebui să completeze procedurile de igienizare a suprafețelor.

Selectarea produselor pentru dezinfectarea suprafețelor din spitale

În România, dezinfectanții, dezinfectanții și sterilizatorii chimici sunt reglementați de Ministerul Sănătății – Comisia Națională pentru Produse Biocide. Orice substanță menită să prevină, să distrugă, să respingă sau să atenueze dezvoltarea microorganismelor trebuie să fie înregistrată și avizată de organele competente.

Pentru igienizarea și dezinfectarea suprafețelor din spitale, pot fi folosite următoarele categorii de produse:

^[1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15865271/