Cum organizezi corect dezinfectarea jucăriilor și suprafețelor într-o clinică de pediatrie (model de procedură)

Într-o clinică de pediatrie, fiecare suprafață atinsă devine un potențial vector de transmitere. Copiii explorează prin atingere, duc frecvent mâna la gură și schimbă rapid obiectele între ei. În lipsa unei proceduri clare, riscul de infecții respiratorii, digestive sau cutanate crește și afectează atât pacienții, cât și personalul.

O procedură bine organizată îți oferă control și trasabilitate. Stabilești ce dezinfectezi, cu ce produs, la ce interval și cine răspunde pentru fiecare etapă.

În practică, o organizare corectă îți asigură:

• reducerea riscului de contaminare încrucișată;
• utilizarea corectă a produselor biocide avizate;
• respectarea timpilor de contact și a concentrațiilor recomandate;
• claritate în responsabilități și audit intern mai ușor;
• conformitate cu normele sanitare aplicabile unităților medicale, în special Ordinul MS nr. 1761/2021 privind curățenia, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare.

Ce suprafețe și obiecte incluzi în procedura de dezinfectare

Începe printr-o cartografiere a spațiului. Notează toate zonele cu contact frecvent și toate obiectele pe care copiii le manipulează. Clasifică fiecare zonă în funcție de riscul de contaminare biologică (scăzut, mediu sau înalt) pentru că nivelul de risc stabilește nivelul de dezinfecție necesar (scăzut, mediu sau înalt) și frecvența intervenției.

Împarte-le în trei categorii clare:

Suprafețe cu contact frecvent (risc mediu)

Clanțe, mânere, balustrade, butoane de lift, întrerupătoare, recepție, POS, scaune din sala de așteptare. Acestea concentrează microorganisme din mai multe surse. Le dezinfectezi de mai multe ori pe zi, prin ștergere cu o lavetă impregnată sau prin pulverizare, folosind un dezinfectant de nivel mediu.

Suprafețe și echipamente din cabinetul de consultație (risc mediu spre înalt)

Blatul de examinare, stetoscopul, otoscopul, termometrele, cântarul pediatric, tastatura, mouse-ul, telefonul. Acestea intră în contact direct sau indirect cu pacientul. Le dezinfectezi după fiecare consultație. Atenție la dispozitivele reutilizabile care ating mucoase sau pielea cu leziuni (de exemplu speculele reutilizabile de otoscop): acestea sunt instrumentar semicritic și necesită cel puțin dezinfecție de nivel înalt, nu doar ștergere de suprafață.

Jucării și obiecte manipulate de copii (risc de contaminare ridicat)

Jucării din plastic dur, cărți plastifiate, cuburi, puzzle-uri, jucării din cauciuc, covorașe de joacă. În majoritatea cazurilor, copiii le duc la gură sau le scapă pe podea. Le incluzi obligatoriu în protocol.

Elimină din spațiile clinice obiectele poroase care nu permit curățare și dezinfectare eficientă, cum ar fi jucăriile textile care nu rezistă la spălare la minimum 60°C sau tapițeriile greu lavabile. Înlocuiește-le cu materiale netede, rezistente la dezinfectanți.

Cum alegi corect produsele dezinfectante pentru dezinfecția jucăriilor?

Este recomandat să folosești doar produse biocide avizate de Ministerul Sănătății (Comisia Națională pentru Produse Biocide), autorizate în conformitate cu Regulamentul BPR (Biocidal Products Regulation – Regulamentul (UE) nr. 528/2012). Verifică avizul/autorizația, încadrarea în tipul de produs (TP1 pentru igiena umană/mâini, TP2 pentru dezinfectante de suprafețe/obiecte), domeniul de utilizare medical și standardele EN testate. Standardul-cadru european care definește cerințele de testare este SR EN 14885:2022; el indică ce norme EN trebuie îndeplinite pentru fiecare aplicație (mâini, suprafețe, instrumentar).

Pentru suprafețe din mediul medical, produsul trebuie să demonstreze eficacitate conform standardelor europene relevante, cum ar fi:

• EN 13727 – activitate bactericidă;
• EN 13624 – activitate fungicidă (levuricidă);
• EN 14476 – activitate virucidă;
• EN 16615 – test pentru suprafețe cu acțiune mecanică (ștergere, testul cu 4 câmpuri), ce evaluează activitatea bactericidă și levuricidă;
• EN 16777 – activitate virucidă pe suprafețe neporoase, fără acțiune mecanică;
• EN 14348 – activitate micobactericidă/tuberculocidă.

Consultă fișa tehnică și fișa cu date de securitate. Acolo găsești concentrațiile exacte, timpul de contact și compatibilitatea cu materialele.

Pentru suprafețe dure neporoase, alege soluții din categoria de dezinfectanți pentru suprafețe și pavimente, gata de utilizare sau concentrate. Pentru suprafețele și jucăriile atinse frecvent, o soluție practică sunt șervețelele umede dezinfectante Klintensiv pentru suprafețe, gata de utilizare, care combină curățarea și dezinfecția într-un singur gest și reduc riscul de supra- sau subdozare. Produsele pe bază de compuși cuaternari de amoniu (QAC) acționează prin distrugerea membranei celulare. Peroxidul de hidrogen oxidează structurile proteice și acizii nucleici.

Pentru igiena mâinilor personalului și a însoțitorilor, folosește soluții din gama de dezinfectanți pentru mâini și piele (încadrate ca TP1), cu activitate bactericidă și virucidă. Produsele destinate dezinfecției igienice de rutină trebuie testate conform EN 1500 (pentru frecare igienică) și EN 1499 (pentru spălare igienică). În cazul în care în clinică se efectuează proceduri invazive sau mici intervenții chirurgicale, personalul medical va utiliza dezinfectanți testați suplimentar conform EN 12791 (dezinfecție chirurgicală a mâinilor). Respectă volumul recomandat și timpul de frecare indicat de producător.

Model de procedură: dezinfectarea jucăriilor și suprafețelor într-o clinică de pediatrie

Implementează procedura în cinci pași și afișeaz-o în zona de curățenie. Concentrațiile și timpii de contact de mai jos sunt orientativi; parametrul obligatoriu rămâne cel din fișa tehnică a produsului avizat pe care îl folosești, corelat cu nivelul de risc al zonei.

Pasul 1: Pregătește materialele și delimitează zonele

Asigură stocul zilnic de dezinfectanți, lavete din microfibră codificate pe culori, mănuși de unică folosință și recipiente etichetate.

Aplică un cod de culori consecvent și afișat, aliniat la procedura internă (SOP). De exemplu: roșu pentru grupuri sanitare și zone cu risc înalt, galben pentru chiuvete și suprafețe sanitare, albastru pentru mobilier și suprafețe generale din sala de așteptare, verde pentru cabinetul de consultație și zonele curate. Folosește lavete și mopuri dedicate fiecărui cod și spală-le separat.

Îmbracă echipamentul de protecție (mănuși de unică folosință și, după caz, halat și mască), prepară soluțiile într-un spațiu ventilat și doar în cantitatea necesară pentru tura curentă. Notează pe fiecare recipient denumirea soluției, concentrația, data și ora preparării.

Stabilește clar ce zonă cureți și în ce ordine. Începe cu zonele mai puțin contaminate și termină cu cele cu risc mai mare, lucrând dinspre curat spre murdar și de sus în jos. Astfel reduci riscul de transfer al microorganismelor. Atenție: această succesiune nu presupune folosirea aceluiași echipament de curățare! Este obligatoriu să schimbi laveta sau mopul la fiecare zonă/încăpere nouă și să folosești exclusiv mopuri dedicate și codificate pe culori pentru fiecare nivel de risc.

Pasul 2: Curăță mecanic înainte de dezinfectare

Îndepărtează praful și murdăria vizibilă cu detergent adecvat. Materia organică, cum ar fi secrețiile sau resturile alimentare, poate inactiva parțial compușii cuaternari de amoniu și reduce eficiența alcoolilor. Curățarea nu înlocuiește dezinfecția și nici invers: sunt două etape distincte și obligatorii. Fără curățare prealabilă, dezinfectantul este consumat de materia organică înainte să acționeze asupra microorganismelor.

Pentru jucăriile detașabile și piesele puternic murdărite, folosește un detergent enzimatic, apoi clătește. Enzimele dizolvă materia organică și biofilmul incipient pe care simpla ștergere nu le îndepărtează.

Insistă pe zonele cu contact direct: marginea blatului de examinare, mânerele scaunelor, colțurile jucăriilor.

Pasul 3: Aplică dezinfectantul corect

Alege nivelul de dezinfecție în funcție de risc. Pentru suprafețe și jucării cu contact frecvent este suficient un dezinfectant de nivel mediu, gata de utilizare sau șervețele dezinfectante, cu timp de contact de circa 2 minute. Pentru suprafețe contaminate cu fluide biologice sau în context epidemiologic, aplică un dezinfectant de nivel înalt, respectând timpul de contact din fișă.

Aplică soluția prin pulverizare controlată sau prin ștergere cu lavetă impregnată. Respectă timpul de contact specificat, de regulă între 1 și 5 minute, în funcție de produs și de spectrul urmărit.

Folosește tehnica de ștergere unidirecțională, în „S”, cu o singură trecere pe fiecare porțiune; schimbă fața lavetei sau laveta când se murdărește și nu reintroduce laveta folosită în soluția curată (metoda celor două găleți sau sistem de lavete pre-impregnate). Astfel eviți recontaminarea suprafeței deja tratate.

Nu șterge suprafața înainte de expirarea timpului. Dacă soluția se evaporă prea repede, reaplică pentru a menține suprafața umedă pe durata necesară.

Pentru jucăriile din plastic, poți folosi metoda de imersie dacă fișa tehnică permite: imersie completă în soluția dezinfectantă, cu respectarea concentrației și a timpului de contact indicate. După dezinfectare, clătește cu apă potabilă (sau sterilă, unde este cazul) dacă producătorul solicită acest lucru și lasă obiectele să se usuce complet înainte de reutilizare.

Pasul 4: Uscare și reintroducere controlată în circuit

Permite uscarea naturală sau folosește prosoape de hârtie de unică folosință; nu usca obiectele cu lavete reutilizabile. Evită manipularea imediată cu mâini neigienizate. Depozitează jucăriile curate într-un recipient marcat distinct față de cele utilizate.

Stabilește un sistem simplu: cutie „dezinfectate” și cutie „de utilizat”. Personalul trebuie să respecte fluxul fără abateri.

Pasul 5: Gestionarea materialelor utilizate

Aruncă mănușile și consumabilele de unică folosință în recipientele dedicate, conform Ordinului MS nr. 1226/2012 privind gestionarea deșeurilor medicale — deșeurile infecțioase în saci galbeni, iar cele înțepătoare-tăietoare în containere rigide, rezistente la perforare; nu amesteca deșeurile medicale periculoase cu cele menajere. Spală lavetele reutilizabile la 90°C (dezinfecție termică) și usucă-le complet. O lavetă umedă lăsată în găleată favorizează multiplicarea bacteriană.

Pentru unitățile mici, care lucrează cu un flux rapid de pacienți, poate fi util acest protocol eficient de dezinfecție pentru cabinete medicale mici: pași clari între consultații.

Instrumentarul reutilizabil: cele 3 faze obligatorii de decontaminare

Chiar și într-o clinică de pediatrie apar dispozitive reutilizabile care nu sunt simple suprafețe. Acestea se decontaminează printr-un ciclu de trei faze consecutive, fiecare condiționând eficiența celei următoare:

1. Curățare: imersie într-un detergent enzimatic/de uz medical, cu demontarea pieselor mobile și acoperirea completă, inclusiv a lumenurilor. Îndepărtarea materiei organice este condiția fără de care dezinfecția nu funcționează.
2. Dezinfecție de nivel mediu: după curățare și clătire, imersie într-un dezinfectant de nivel mediu, cu respectarea timpului de contact indicat de producător.
3. Dezinfecție de nivel înalt sau sterilizare chimică la rece: pentru instrumentarul semicritic/critic; pentru dispozitivele termosensibile, ultima fază este sterilizarea chimică la rece. Instrumentarul termorezistent se sterilizează prin autoclavare, dar numai după parcurgerea fazelor de curățare și dezinfecție.

Clasifică instrumentarul după modelul Spaulding:

• critic (penetrează țesuturi — sterilizare obligatorie);
• semicritic (contact cu mucoase — cel puțin dezinfecție de nivel înalt);
• non-critic (contact cu pielea intactă — curățare și dezinfecție de nivel scăzut/mediu).

Documentează fiecare ciclu în registrul de dezinfecție/sterilizare: data, ora preparării soluției, operatorul și numărul ciclului.

Frecvența dezinfectării jucăriilor și struprafețelor dintr-o clinică de pediatrie: model orientativ

Adaptează frecvența la fluxul de pacienți și la sezon.

În perioade cu incidență crescută a infecțiilor respiratorii sau digestive, mărește frecvența pentru suprafețele cu contact frecvent. În sezon epidemic, jucăriile din sala de așteptare se pot dezinfecta de 2–3 ori pe zi, iar cele care nu pot fi curățate corespunzător se retrag temporar.

Trasabilitate: registrul de curățenie și dezinfecție

Trasabilitatea transformă procedura într-un proces auditabil. Menține pentru fiecare încăpere un grafic zilnic-orar în care înregistrezi: tipul operațiunii, ora, responsabilul, dezinfectantul utilizat, concentrația, data preparării soluției și timpul de contact. Principiul de bază în auditul sanitar este „dacă nu e documentat, nu s-a întâmplat”. Un registru completat și semnat este primul element verificat la un control DSP, alături de dovada că produsele folosite sunt avizate ca biocide și utilizate conform fișei tehnice.