Managementul deșeurilor medicale: colectare, depozitare, eliminare conformă

Fiecare unitate sanitară, publică sau privată, poartă răspunderea legală pentru traseul complet al deșeurilor, de la momentul în care le generează până la eliminarea finală. Un flux clar protejează organizația pe mai multe planuri deodată: reduce riscul de infecții și de accidente prin înțepare, contribuie la protejarea personalului și pacienților și ajută la evitarea sancțiunilor contravenționale și, în anumite situații, a răspunderii penale care pot apărea când se amestecă categoriile ori când nu poate fi demonstrat traseul de gestionare a deșeurilor.

Citește ghidul Klintensiv și află cum clasifici deșeurile medicale, cum le colectezi, în ce recipiente, cum le depozitezi temporar și cum le elimini legal. Informațiile se aplică deopotrivă în cabinete stomatologice, cabinete medicale, farmacii, clinici și spitale. Pentru centrele veterinare, încadrarea deșeurilor se face potrivit categoriilor specifice activităților veterinare.

Ce înseamnă management conform al deșeurilor medicale?

Managementul conform al deșeurilor medicale înseamnă că tratezi fiecare deșeu potrivit gradului său de risc, pe tot parcursul lui. Nu arunci nimic la întâmplare și nu amesteci deșeurile periculoase cu cele menajere. Cadrul legal stabilește două repere:

• Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 92/2021 privind regimul deșeurilor, aprobată prin Legea nr. 17/2023, care stabilește cadrul general pentru gestionarea deșeurilor, inclusiv responsabilitățile producătorilor și deținătorilor, precum și cerințele privind colectarea separată, transportul și trasabilitatea deșeurilor.
• Ordinul MS nr. 1226/2012, care detaliază normele tehnice pentru deșeurile care rezultă din activități medicale și îți spune concret cum le clasifici, cum le colectezi, cum le depozitezi și cum le elimini.

Clasifică deșeurile medicale înainte să le colectezi

Anterior colectării, deșeurile medicale sunt divizate în funcție de tipul și natura lor în două categorii principale, etapă importantă pentru stabilirea corectă a recipientului, a traseului de eliminare și a costurilor asociate.

Deșeuri nepericuloase: asemănătoare celor menajere, acestea nu au intrat în contact cu materii infecțioase (ex. ambalaje, hârtie, resturi administrative). Colectarea și gestionarea lor se efectuează în regim obișnuit.

Deșeuri periculoase: această categorie necesită proceduri specifice de manipulare și include următoarele subcategorii:

• tăietoare și înțepătoare: ace, lame de bisturiu, lancete, freze, cioburi și alte obiecte ascuțite;
• infecțioase: mănuși, meșe, tampoane, materiale absorbante și echipamente de unică folosință contaminate sau care au intrat în contact cu sânge ori alte fluide biologice sau cu agenți biologici, în condițiile prevăzute de normele aplicabile;
• anatomopatologice: fragmente și țesuturi rezultate din actul medical;
• chimice periculoase: reactivi, soluții și alte produse chimice care se încadrează în categoria deșeurilor periculoase;
• farmaceutice: deșeuri de medicamente și, după caz, medicamente.

Încadrarea corectă se face după tipul, natura și caracteristicile deșeului, nu doar după locul în care acesta a fost generat.

Pasul 1: Colectează deșeurile la locul unde le generezi

Deșeul se separă chiar în momentul și în locul în care apare, nu mai târziu și nu în altă încăpere. În acest mod eviți amestecul, reduci manipularea și scazi riscul de accident.

Este necesar să existe containere pentru deșeuri medicale în fiecare zonă de lucru, ca nimeni să nu fie nevoit să transporte un deșeu periculos dintr-o zonă în alta. Se folosește recipiente și ambalaje rezistente, inscripționate și marcate conform reglementărilor, ca oricine să identifice imediat ce deșeuri conțin.

Acesta este codul de culori prevăzut de Ordinul MS nr. 1226/2012:

• galben pentru deșeurile periculoase;
• negru sau transparent pentru cele nepericuloase asimilabile celor menajere.

Pe recipientele periculoase se aplică și pictograma „Pericol biologic” și marcajele care indică proveniența. Când colectezi, verifici că fiecare deșeu ajunge exact în recipientul potrivit categoriei sale, deoarece un singur ac aruncat greșit în sacul obișnuit transformă tot sacul în deșeu periculos și expune personalul de curățenie.

Pasul 2: Alege recipientul corect pentru fiecare categorie de deșeu medical

Containerul se alege în funcție de riscul deșeului, nu după ce ai la îndemână. Două categorii cer reguli stricte:

• Pentru deșeurile tăietoare și înțepătoare, precum acele, lamele, bisturiele și lancetele, se folosește exclusiv recipiente de colectare deșeuri medicale rigide, rezistente la perforare, prevăzute cu capac de siguranță. Recipientul nu se supraîncarcă și se închide definitiv înainte de eliminare, atunci când ajunge la limita de umplere. Deșeurile nu se împing niciodată cu mâna, pentru că exact acolo apar cele mai multe înțepături accidentale.
• Pentru deșeurile medicale contaminate, cum sunt mănușile, compresele, tampoanele, materialele absorbante și echipamentele de unică folosință, se folosesc saci speciali, rezistenți și marcați corespunzător, cum sunt sacii biohazard pentru deșeuri infecțioase. Umpli sacul cel mult până la trei sferturi, ca să îl poți închide etanș fără efort. După ce îl umpli, îl închizi etanș, fără să îl presezi și fără să îl manipulezi excesiv, întrucât orice apăsare poate elibera aerosoli sau poate perfora ambalajul.

Astfel, obiectele care taie sau înțeapă se elimină în containere rigide, iar deșeurile infecțioase care nu sunt tăietoare-înțepătoare se colectează în ambalajele prevăzute pentru această categorie.

Pasul 3: Depozitează temporar deșeurile medicale în siguranță

Deșeurile periculoase se țin într-un spațiu dedicat exclusiv acestui scop, pe cât mai puțin timp posibil. Depozitarea temporară înseamnă să le păstrezi controlat până le predai.

Spațiul amenajat trebuie să fie securizat, curat și bine ventilat, ferit de căldură și de accesul persoanelor neautorizate. Accesul se restricționează astfel încât să intre doar personalul instruit, iar spațiul se menține curat prin dezinfecție periodică. Containerele și sacii se țin ordonate, fără să fie stivuite în așa fel încât să se deterioreze.

Conform Ordinului MS nr. 1226/2012, deșeurile periculoase se depozitează cel mult 48 de ore în spațiu obișnuit, iar dacă dispui de un spațiu frigorific la temperatură de cel mult 4°C, poți prelungi depozitarea până la 7 zile. Este nevoie să notezi data la care ai închis fiecare recipient, ca să știi mereu ce trebuie predat primul și să nu depășești termenul.

Pasul 4: Elimină deșeurile medicale prin operatori autorizați

Deșeurile periculoase se predau exclusiv unei firme autorizate. Nu se aruncă, incinerează pe cont propriu sau abandonează, deoarece răspunderea rămâne a organizației până în momentul în care le elimină legal.

Unitatea medicală are obligația să dețină un contract valabil cu un operator autorizat pentru colectarea, transportul și eliminarea deșeurilor. Se verifică periodic ca autorizația operatorului să fie în termen și ca serviciul să acopere toate categoriile de deșeuri pe care le generezi.

Trasabilitatea se asigură prin documente specifice, adică prin formulare de predare și primire pe care le completezi la fiecare ridicare. Aceste documente arată cine a preluat deșeurile, ce cantitate și când, iar la un control ele dovedesc că traseul se închide corect. Formularele se păstrează ordonat, pentru că lipsa lor cântărește la fel de greu ca lipsa contractului însuși.

Reguli generale de management al deșeurilor medicale

Gestionarea sigură a deșeurilor, indiferent de tipul acestora, se bazează pe aplicarea riguroasă a câtorva principii fundamentale în toate etapele fluxului:

• Purtarea echipamentului individual de protecție (EIP): Manipularea se realizează cu respectarea normelor de protecție a muncii, utilizând mănuși rezistente și, în funcție de nivelul de risc, mască și ochelari de protecție.
• Interdicția amestecării deșeurilor: Deșeurile medicale periculoase nu se amestecă niciodată cu cele menajere. Amestecarea contaminează întreaga cantitate și anulează separarea efectuată anterior.
• Instruirea periodică a personalului: Instruire continuă privind colectarea, manipularea și eliminarea deșeurilor. Instruirea trebuie adaptată activității desfășurate și responsabilităților personalului, iar pentru persoanele desemnate în condițiile legislației de mediu există cerințe specifice de instruire.
• Afișarea instrucțiunilor de sortare: Regulile sintetice de sortare se amplasează la vedere în fiecare zonă de lucru, pentru consultare rapidă.

Gestionarea evidențelor și a documentației

Conformitatea procesului de gestionare a deșeurilor se demonstrează exclusiv pe baza documentelor justificative. Menținerea unei evidențe riguroase permite verificarea trasabilității și optimizarea costurilor de operare.

• Păstrarea documentelor obligatorii: Se mențin la zi contractul cu operatorul autorizat, formularele de încărcare/descărcare (predare-primire) aferente fiecărei colectări, evidența cantităților generate pe categorii, precum și fisele/procesele-verbale de instruire a personalului.
• Completarea în timp real: Înregistrarea datelor (cantitate, dată predare, categorie) se realizează concomitent cu desfășurarea activității, evitându-se completarea retroactivă, pentru a reflecta cu acuratețe situația din teren și pentru a asigura pregătirea corespunzătoare în cazul controalelor oficiale.

Evită greșelile frecvente care duc la neconformitate

Cele mai multe sancțiuni pornesc din câteva erori care se repetă. Le recunoști ușor și le previi la fel de ușor:

• arunci ace sau lame în saci obișnuiți, în loc să le pui în containere rigide;
• umpli sacii peste limită și nu îi mai poți închide etanș;
• presezi sacii ca să faci loc;
• amesteci deșeurile periculoase cu cele menajere și contaminezi toată cantitatea;
• depășești termenul de depozitare temporară pentru că nu notezi data închiderii;
• lucrezi fără contract valabil cu un operator autorizat sau lași autorizația să expire;
• pierzi formularele de predare și primire și rămâi fără dovada traseului;
• uiți să instruiești personalul nou și repeți aceleași greșeli de sortare.

Gestionarea corectă a deșeurilor este doar una dintre componentele unei proceduri de igienă bine organizate într-un cabinet medical. Pentru recomandări practice privind igiena, curățarea și dezinfecția în cabinet, descarcă gratuit Ghidul practic de igienă și dezinfecție pentru cabinetele medicale.

Listă de verificare pentru conformitate

Ai nevoie de dezinfectanți avizați pentru spațiile și recipientele în care manipulezi deșeurile sau de o consultanță pentru procedura ta internă? Descoperă gama de dezinfectanți pentru spitale și clinici Klintensiv!