Sterilizare chimică la rece vs. autoclavare: când folosești fiecare metodă
Ca să protejezi pacientul de infecții, trebuie să sterilizezi corect fiecare instrument reutilizabil. Problema apare atunci când alegi metoda: unele instrumente rezistă fără probleme la căldura din autoclavă, în timp ce altele se deformează sau se distrug dacă le supui la temperaturi ridicate. Moment în care alegi sterilizarea chimică la rece.
Pentru instrumentele termosensibile, sterilizarea chimică la rece nu este însă singura metodă posibilă. Alegerea metodei de sterilizare depinde de tipul instrumentului, de materialele din care este realizat, de utilizarea prevăzută și de instrucțiunile producătorului. Ca să decizi corect, pornești de la două întrebări: rezistă instrumentul la căldură și umezeală și ce metodă de reprocesare indică producătorul?
Răspunsul îți arată ce variantă este potrivită. Citește acest articol și află cum funcționează fiecare metodă, când o alegi pe una și când pe cealaltă, ce pași parcurgi înainte de sterilizare și ce greșeli să eviți pentru a obține un instrument reprocesat corespunzător pentru utilizarea prevăzută.
Cum funcționează autoclavarea?
Autoclava sterilizează cu abur sub presiune. Introduci instrumentele ambalate, iar echipamentul generează abur saturat care atinge temperaturi ridicate și distruge toate microorganismele, inclusiv sporii bacterieni, cei mai rezistenți dintre agenții patogeni.
De obicei folosești unul dintre două regimuri:
- fie lași instrumentele mai mult timp la o temperatură ceva mai scăzută,
- fie mai puțin timp la o temperatură mai ridicată, în funcție de tipul de autoclavă și de indicațiile producătorului.
Aburul saturat trebuie să intre în contact direct cu suprafețele care trebuie sterilizate, în condițiile de temperatură, presiune și timp stabilite pentru ciclul respectiv. Căldura umedă distruge microorganismele în principal prin denaturarea și coagularea proteinelor. Autoclavarea rămâne metoda preferată pentru sterilizarea instrumentelor și dispozitivelor care sunt compatibile cu căldura și umezeala.
Nu lasă reziduuri chimice pe instrumente și, atunci când procesul include o ambalare adecvată, îți permite să păstrezi instrumentele sterile până când le folosești. Limita acestei metode este compatibilitatea instrumentului cu temperaturile și umezeala implicate în proces: dispozitivele care nu suportă aceste condiții necesită o altă metodă de sterilizare, dacă aceasta este indicată de producător.
Cum funcționează sterilizarea chimică la rece?
Când un instrument este termosensibil și pentru acesta este indicată sterilizarea chimică la rece, îl sterilizezi cu ajutorul unui agent chimic sterilizant, prin imersie completă în soluția pregătită conform instrucțiunilor producătorului. Respecți concentrația, timpul de contact, temperatura și celelalte condiții prevăzute în documentația produsului și a dispozitivului.
După proces, instrumentul este clătit și manipulat conform instrucțiunilor producătorului. Atunci când documentația produsului prevede clătirea cu apă sterilă, aceasta este utilizată pentru îndepărtarea reziduurilor de agent chimic. Pentru această metodă se utilizează numai produse a căror documentație indică explicit utilizarea ca sterilizant chimic.
Produsul Oxoklin este un sterilizant chimic la rece, cu formulă concentrată, pentru instrumentar și dispozitive medicale. Sterilizarea chimică la rece poate fi utilizată pentru anumite instrumente și dispozitive termosensibile, dacă metoda este compatibilă cu materialele și designul dispozitivului și este indicată de producător. Nu orice instrument optic, piesă din plastic sau alt dispozitiv termosensibil poate fi sterilizat automat prin această metodă.
Sterilizarea chimică la rece cere mai multă atenție decât autoclavarea, pentru că lucrezi cu substanțe active pe care trebuie să le dozezi corect, să le respecți timpul de contact și să le clătești complet la final. În cazul sterilizării chimice lichide prin imersie, instrumentul nu poate fi ambalat și păstrat steril în același mod ca instrumentarul sterilizat printr-un proces terminal compatibil cu ambalarea. De aceea, trebuie să respecți instrucțiunile producătorului privind clătirea, manipularea aseptică și utilizarea după procesare.
Cum alegi între sterilizarea chimică la rece vs. autoclavare
Ca să alegi corect, verifici mai întâi indicațiile producătorului instrumentului. Acolo găsești informații despre compatibilitatea dispozitivului cu sterilizarea cu abur sau cu alte metode de sterilizare. Regula practică este simplă: dacă instrumentul este termorezistent și compatibil cu căldura și umezeala, sterilizarea cu abur în autoclavă este metoda preferată. Dacă instrumentul este termosensibil, alegi o metodă de sterilizare la temperatură joasă compatibilă cu dispozitivul și indicată de producător. În anumite situații, aceasta poate fi sterilizarea chimică la rece prin imersie.
Ca să alegi corect, verifici mai întâi indicațiile producătorului instrumentului. Acolo găsești informații despre compatibilitatea dispozitivului cu sterilizarea cu abur sau cu alte metode de sterilizare. Regula practică este simplă: dacă instrumentul este termorezistent și compatibil cu căldura și umezeala, sterilizarea cu abur în autoclavă este metoda preferată. Dacă instrumentul este termosensibil, alegi o metodă de sterilizare la temperatură joasă compatibilă cu dispozitivul și indicată de producător. În anumite situații, aceasta poate fi sterilizarea chimică la rece prin imersie.
Pe lângă rezistența la căldură, ții cont și de rolul instrumentului. Instrumentele care pătrund în țesuturi sterile sau în sistemul vascular cer obligatoriu sterilizare, indiferent de metodă. Pentru instrumentele care ating doar mucoasele sau pielea neintactă, este necesară cel puțin dezinfecția de nivel înalt. Dacă sunt termorezistente și instrucțiunile producătorului permit, sterilizarea poate fi utilizată. Așadar, alegerea metodei se face după două criterii: nivelul de reprocesare necesar în funcție de utilizarea instrumentului și metoda compatibilă cu dispozitivul, conform instrucțiunilor producătorului.
Când ai la dispoziție ambele opțiuni pentru un instrument termorezistent, este recomandat să alegi autoclavarea, pentru că lucrează mai repede, nu lasă reziduuri și îți permite să păstrezi instrumentul steril până la folosire. Pentru instrumentele termosensibile care necesită sterilizare, atunci când sterilizarea chimică la rece este indicată și compatibilă cu dispozitivul, aceasta poate reprezenta alternativa la sterilizarea cu abur. În acest caz, poate fi utilizat un sterilizant chimic la rece precum Oxoklin, în condițiile prevăzute în documentația produsului.
Descarcă gratuit ghidul Klintensiv privind curățarea și dezinfecția instrumentarului medical, unde găsești mai multe informații despre proceduri și produsele recomandate pentru fiecare etapă din protocol!
Ce pregătești înainte de a steriliza instrumentarul medical, indiferent de metodă
Oricare metodă alegi, nu sterilizezi niciodată un instrument murdar. Sterilizarea încununează un proces care începe mult mai devreme, iar dacă sari peste pașii dinainte, compromiți rezultatul final.
Mai întâi cureți instrumentul cu un detergent enzimatic, precum Klinozyme, ca să descompui și să îndepărtezi sângele, secrețiile și orice materie organică. Demontezi piesele mobile, deschizi instrumentele articulate și umpli lumenele cu soluție, ca substanța să ajungă peste tot. Apoi clătești și aplici dezinfecția de nivel mediu, folosind Deziamino. După curățare, clătești, usuci și inspectezi instrumentul. Dezinfecția nu reprezintă în mod universal o etapă obligatorie între curățare și sterilizare; dacă fluxul de reprocesare include o etapă de dezinfecție, aceasta trebuie realizată cu produsul și în condițiile indicate pentru utilizarea respectivă. Abia după ce instrumentul este curat și pregătit conform instrucțiunilor producătorului treci la metoda de sterilizare indicată.
Pentru instrumentarul care necesită sterilizare, etapa finală diferă în funcție de compatibilitatea dispozitivului: sterilizare cu abur pentru instrumentarul termorezistent sau o metodă de sterilizare la temperatură joasă, inclusiv sterilizarea chimică la rece, atunci când aceasta este indicată pentru instrumentarul termosensibil. Reține că materia organică poate interfera cu acțiunea agenților antimicrobieni și poate împiedica pătrunderea sau contactul adecvat al agentului de sterilizare cu suprafața instrumentului.
Comparație între cele două metode de sterilizare
Tabelul de mai jos te ajută să compari dintr-o privire cele două metode și să decizi mai ușor.
| Criteriu | Autoclavare | Sterilizare chimică la rece |
|---|---|---|
| Cum acționează | Distruge microorganismele cu abur sub presiune | Distruge microorganismele cu o substanță chimică |
| Ce instrumente tratezi | Instrumente care rezistă la căldură | Instrumente sensibile la căldură |
| Cât durează | Durata depinde de ciclul de sterilizare și de indicațiile producătorului | Necesită respectarea timpului de contact și a celorlalți parametri indicați în documentația produsului |
| Reziduuri | Nu lasă reziduuri chimice | Necesită clătire după proces atunci când acest lucru este prevăzut în instrucțiunile produsului |
| Depozitare | Permite ambalarea și păstrarea instrumentului steril atunci când procesul și ambalarea sunt adecvate | Nu oferă, în mod obișnuit, aceeași posibilitate de ambalare și depozitare sterilă ca un proces terminal compatibil cu ambalarea |
| Când o preferi | Prima alegere pentru instrumentele termorezistente și compatibile cu aburul | Pentru instrumentele pentru care metoda este indicată și când sterilizarea cu abur nu este adecvată sau posibilă |
Ca să sterilizezi corect, nu pornești doar de la întrebarea dacă instrumentarul medical poate fi supus la căldură. Verifici mai întâi ce nivel de reprocesare este necesar pentru dispozitiv și apoi ce metodă este compatibilă cu acesta.
Dacă instrumentul este termorezistent și compatibil cu aburul, îl sterilizezi în autoclavă. Dacă este termosensibil și necesită sterilizare, alegi o metodă de sterilizare la temperatură joasă indicată de producător; în anumite situații, aceasta poate fi sterilizarea chimică la rece prin imersie, cu un produs destinat explicit acestui scop, precum Oxoklin.
Indiferent ce metodă alegi, cureți temeinic instrumentul înainte, respecți instrucțiunile producătorului dispozitivului și documentația tehnică a produsului sau echipamentului utilizat și documentezi procesul conform procedurilor unității medicale. Astfel, sterilizarea devine parte a unui proces controlat de reprocesare a instrumentarului, contribuind la reducerea riscului de transmitere a infecțiilor asociate asistenței medicale.
